Свяжитесь с нами
  +90 (850) 473 77 77
  +90 553 077 70 10
  international@reyaphospital.com

ПЭТ-КТ

ПЭТ-КТ

ПЭТ-КТ можно кратко объяснить следующим образом: это техника визуализации, состоящая из комбинации ПЭТ (позитронно - эмиссионной томографии), который показывает функции органов и тканей в организме человека на метаболическом уровне и КТ (компьютерная томография), которая может предоставить подробную анатомическую информацию.  В частности, в онкологии ПЭТ / КТ используется для определения опухоли, определения степени распространения опухоли, планирования лучевой терапии, оценки ответа на лечение и в некоторых случаях определения того, является ли новообразование доброкачественным или злокачественным.

Как и во всем мире, в нашей стране, наиболее широко применяемый и эффективный этот метод лечения онкологических больных, не ограничивается только областями онкологии.

ПЭТ-КТ также играет роль в определении очага эпилепсии, в неврологических случаях, таких как болезнь Альцгеймера, и в исследовании наличия живой ткани в сердце после инфаркта миокарда.

 

НА КАКИХ СТАДИЯХ АКА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПЭТ/КТ?

 

ПЭТ/КТ в ранней диагностике

ПЭТ-КТ дает очень важные преимущества в ранней диагностике. Это позволяет выявить много болезней в самом начале. В пре-ПЭТ-КТ периоды, наличие рака в лимфа узлах могли быть обнаружены только с помощью биопсии. Теперь с помощью ПЭТ-КТ можно с высокой чувствительностью определить, являются ли пораженные участки раком.

Благодаря передовым компьютерным системам при проведении ПЭТ / КТ-визуализации тела пациента можно даже увидеть опухоли диаметром всего 5 мм .

ПЭТ / КТ помогает быстро и безопасно поставить диагноз, , используя свойства характерные для раковых клеток повышенного метаболизма глюкозы, при этом не вмешиваясь в процессы организма

 

ПЭТ/КТ в стадии метастазов

При многих видах рака ПЭТ / КТ имеет важное преимущество в определении того, распространяется ли опухоль на окружающие ткани или лимфатические узлы, т. е. есть ли метастазы (переход в другую ткань). Поскольку изображения, полученные с помощью ПЭТ-КТ, показывают все тело одновременно, можно определить, распространилось ли заболевание на другой орган или нет.

Таким образом, ПЭТ-КТ  выявляет, например, имеет ли опухоль легких метастазы с кости, в других внутренних органах, надпочечниках или лимфатических узлах, то есть определение распространенности – стадии заболевания.

 

ПЭТ/КТ после лечения

Большая часть раковых заболеваний хорошо поддается лечению при ранней диагностике. Например, у пациентов с ранним выявлением рака молочной железы 5-летняя выживаемость превышает 80%.ПЭТ-КТ занимает очень важное место в визуализации, особенно благодаря детальной информации, которую она дает об опухоли. Метаболизм тканей можно увидеть с помощью ПЭТ, поэтому, после  определения наличия анатомического поражения, можно понять, является ли оно активным с точки зрения злокачественности . Например, при лимфоме лимфоузлы увеличиваются, а затем уменьшаются при лечении, но бывают и случаи, когда они не исчезают полностью. В большинстве случаев после лечения лимфатические узлы могут оставаться несколько увеличенными. Есть ли в них еще активные болезни, или они полностью исчезли? Известно, что ПЭТ-КТ является наиболее важным диагностическим методом для получения ответа на этот вопрос.

Следовательно, при точном обнаружении лимфатических узлов с помощью ПЭТ-КТ, мы так же получаем ответы на вопросы, есть ли еще активная болезнь, или же был получен полный ответ на лечение.

Благодаря всем этим свойствам, ПЭТ-КТ обеспечивает раннюю и точную диагностику рака, а также выигрывает время, необходимое и очень важное для лечения.

 

ПЭТ/КТ  применяемые клинические случаи  

 

ак легких

ПЭТ/СТ занимает важное место в выявлении рака легких. При ПЭТ / КТ-исследовании с применением фармпрепарата 18 F-фтордезоксиглюкозы ( ФДГ) возможно выявление в лимфоузлах легких увеличения скорости обмена веществ клеток, что на 96 % является показателем  раковой ткани. При стадировании рака легкого большое значение имеет оценка наличия опухолевых регионарных лимфатических узлов и метастазов до начала лечения. Эти данные считаются руководящими принципами при планировании лечения.

Когда запланировано несколько этапов лечения,  ПЭТ/КТ активируясь позволяет получить очень полезную информацию, особенно при оценке лимфатических узлов и метастазов. С помощью ПЭТ/КТ с ФДГ с высокой чувствительностью можно выявить рецидивы хирургически удаленных раковых образований легких. Одним из преимуществ клинического исследования ПЭТ/КТ всего тела является то, что помимо обнаружения рецидива, могут быть обнаружены отдаленные метастазы. Обнаружение отдаленных метастазов, которые могут изменить подход к лечению, можно наблюдать на каждом этапе лечения.

 

Лимфомы

Применение ПЭТ/КТ при диагностике лимфом Ходжкина или неходжкинских лимфом приобретает все большее значение. Соотношение чувствительности и специфичности в диагностике лимфом по сравнению с исследованиями с анатомическими методами визуализации, составляет 90-100%.

Дополнительным преимуществом является то, что при исследовании всего организма с помощью ПЭТ / КТ анатомически отображаемые лимфатические узлы демонстрируют повышенный метаболизм глюкозы, активно сигнализируя о наличии лимфомы.

Кроме того, в случаях с необычными размещениями лимфомы, например, первичная  лимфома тонкого кишечника,  можно увидеть с помощью ПЭТ/КТ.

Определение стадии при лимфомах имеет большое значение при выборе метода лечения. Наличие поражения лимфатических узлов или органов в грудной клетке, брюшной полости и в малом тазу является жизненно важным при определении лечения.

 

ак щитовидной железы

При раке щитовидной железы ПЭТ / КТ,  хотя и не входит в число классических методов диагностики, очень полезен при подозрительных поражениях.  ПЭТ/КТ может применяться при тонкоигольной аспирационной биопсии, во время забора ткани для гистологического исследования и когда необходимо дифференцировать доброкачественный или злокачественный процесс в фолликулярных узлах.

В частности, у пациентов с раком щитовидной железы, которые имеют отрицательнй результат сканирования всего тела  с ФП йод-131 (I-131),  ПЭТ / КТ имеет важное значение в определении рецидива или метастатического распространения.

Чувствительность определения очагов поражения с помощью ПЭТ / КТ довольно высока у пациентов, которые не накапливали I-131, но имели высокий уровень тиреоглобулина

 

ак молочной железы

Хотя физикальное обследование и маммография являются наиболее распространенными методами диагностики рака молочной железы, некоторые трудности могут возникнуть из-за денс (интенсивной) молочной железы, маммопластики, игольчатых биопсий, выполненных ранее.

Кроме наличия этих состояний, при небольших поражениях, когда результаты маммографии не являются достоверными и  наличии фиброзно-кистозной болезни, для диагностики применение ПЭТ/КТ может быть полезным. ак молочной железы является наиболее распространенным раком среди женщин во всем мире, и состояние подмышечных лимфатических узлов является наиболее важным определяющим фактором.

Визуализация метастатических подмышечных лимфатических узлов с помощью ПЭТ/КТ имеет большое значение при проведении лечения.

 

ак поджелудочной железы

ак поджелудочной железы, при котором боль в животе и потеря веса являются основными симптомами, обычно выявляется на поздней стадии. Однако, не всегда удается провести дифференциальный диагноз с помощью методов визуализации. Чувствительность ПЭТ / КТ к различению аденокарциномы поджелудочной железы и доброкачественного панкреатита (воспаление поджелудочной железы) составляет более 94 %. Кроме того, ПЭТ/КТ дает важную информацию при определении стадии рака поджелудочной железы и при исследовании наличия метастазов.

 

ак толстой кишки

Чувствительность ПЭТ/КТ довольно высока при выявлении рака толстой и прямой кишки, на долю которых приходится около 13 % всех злокачественных новообразований. Однако в рутинной практике сегодня, при диагностике начальной стадии первичного рака толстой кишки не выявляются метастазы в печени или вне печени, применение ПЭТ является распространенным явлением. С помощью экономичных и широко применяемых методов, таких как колоноскопия и рентгенография толстой кишки с барием, диагноз колоректального рака может быть обнаружен с чувствительностью более 90 %. Известно, что применение ПЭТ / КТ позволит диагностировать аденому толстой кишки.

Одним из наиболее распространенных видов злокачественных новообразований после лечения является колоректальный рак. Часто рецидив может быть обнаружен на 30-40 % в течение двух лет после лечения. У ряда пациентов это проявляется только как метастазирование в печень. Однако количество рецидивов и наличие распростронения вне печени являются важными факторами в лечении. Применение ПЭТ/КТ особенно важно в связи с тем,что М Т не удовлетворяет потребности при различении рубцовой ткани после операции с рецидивом опухоли.

В свете всей этой информации; при подозрении на рецидив рака толстой кишки, при обнаружении повышенного маркера опухоли, несмотря на отсутствие известного очага, а также в тех случаях, когда решение о рецидиве не может быть принято основываясь на результатах обычных методов визуализации, до хирургического удаления рецидив, применение ПЭТ/КТ для определения стадии процесса является наиболее полезным вариантом.

 

Меланома

Меланома- наиболее агрессивный тип рака кожи. Он может метастазировать в любой орган, раньше чем в региональные лимфатические узлы. Хотя лечение включает хирургическое удаление, удаление лимфатических узлов предпочтительно у пациентов с метастатическим распространением из-за частоты осложнений в пределах 5-40 %. С помощью ПЭТ / КТ можно с большой точностью исследовать состояние регионарных лимфатических узлов и наличие метастазов в других органах.

 

Опухоли головного мозга

Одно из применений ПЭТ-КТ-это опухоли головного мозга. Особенно после операции на опухолях головного мозга происходит ряд изменений в мозговой ткани пациентов, подвергшихся лучевой терапии, из-за радиационного некроза после определенного периода. Необходимо использовать ПЭТ-КТ, чтобы определить, вызваны ли эти изменения радиационно-индуцированным некрозом тканей или рецидивом опухоли.

 

Другие области применения

Наряду с этими часто применяемыми клиническими состояниями, с помощью ПЭТ/КТ также получают важную информацию в диагностике, в определении стадии онкопроцесса, оценке ответа на лечение при опухолях головы и шеи, мезотелиоме, массах средостения, раке пищевода, раке желудка, опухолях тонкой кишки, желудочно - кишечных стромальных опухолях, опухолях печени и желчных путей, гинекологических злокачественных новообразованиях, опухолях мочеполовых путей, опухолях костей, саркомах мягких тканей, нейробластоме и метастатических опухолях из неизвестного очага.